Stein - Leventhal szindróma

Stein - Leventhal szindróma (a policisztás petefészek szinonima) szklerotikus petefészek-változások endokrin és menstruációs rendellenességekkel kombinálva. A nők fiatal korban megbetegednek. A betegség okát nem sikerült meghatározni. A folyamatot a petefészek, az agyalapi mirigy és a mellékvesék közötti korreláció mély megsértése jellemzi..

A Stein-Leventhal szindrómát a következők jellemzik: szklerocisztás, nagy, sűrű petefészek, tartós menstruációs rendellenességek, gyakrabban amenorrhea, opsomenorrhea formájában, ritkábban méhvérzés a menstruáció késése után, meddőség; elhízás és hirsutizmus néha megfigyelhető (lásd). A diagnózis kiterjedt tapasztalatokat és dinamikus monitorozást igényel a beteg számára.

A kezelés hormonális és műtéti (ék alakú reszekció a petefészek 1 / 3–2 / 3-ában). A legtöbb betegben 1-3 hónap elteltével. a műtét után kialakul a normál menstruációs ciklus, és sokuknak terhessége lehet. Közvetlenül 6-8 hónapos műtét után ajánlott, hogy megvédje magát a terhességtől.

Stein-Leventhal szindróma (I. F. Stein, M. Leventhal) - nagy szklerocisztás petefészek (leginkább a corpus luteum hiányában - nagy szürke petefészek); a menstruációs ciklus megváltozása amenorrhea vagy nagyon ritka (3-5 hónapos vagy annál több intervallum) menstruáció formájában; meddőség; kifejezett hirsutizmus változó mértékben. A nagy szklerocisztás petefészek a betegség speciális formája, és különbözik a gyulladásos etiológia oophoritisztől és a petefészek petefészek változásaitól.

A szklerocisztás petefészek tüszõiben degeneratív változásokat észlelnek, sok apró cystát köles és cseresznye közötti méretben, kevés primordialis tüszõt, megvastagodott, rossz magmagáramot. Az endometrium gyakran atrofikus vagy nem funkcionális, ritkábban a proliferációs stádiumban, néha mirigycisztás hiperplázia.

A nagy szürke petefészek kialakulásának okát nem sikerült tisztázni. Feltételezzük, hogy a petefészek fibrotikus növekedése veleszületett. A tunica albuginea rostos szövete zavarja a tüszők érését; a tüszők nem szakadnak, degenerálódnak, cisztákat képezve egy vékony réteg szemcsés szövettel; ovuláció nem fordul elő. A felszíni rétegek tüszői gátolják a mélyebb zónában elhelyezkedő tüszők fejlődését.

A Stein-Leventhal szindróma általában fiatal nőkben jelentkezik. Ennek a betegségnek a leggyakoribb tünete a amenorrhea (elsődleges vagy másodlagos). A menstruációs diszfunkció jellege azonban nagyon eltérő: ritkán fordul elő menstruáció, ritkábban - gyakori, súlyos vérzés, ciklikus veszteséggel. Jellemző, hogy ezekben a betegekben a menstruációs ciklus még a hormonális gyógyszerekkel történő hosszú távú kezelés hatására sem áll helyre. A menstruációs diszfunkció nem mindig elsődleges, a menstruációs ciklus kialakulása után egy bizonyos idő eltelte után, vagy normál szülés után is előfordulhat. A méh normál méretű, csökkent, és bizonyos esetekben megnövekedett. A legtöbb esetben a petefészek kétoldalú megnövekedését határozzák meg, ritkábban egyoldalúan, néhány esetben normál méretűek. Tapintáskor meghatározzuk a sűrű állagú petefészkeket, a felület nem sima, mozgó és fájdalommentes.

A menstruációs rendellenességek mellett egy vagy két petefészek növekedésénél viril-szindrómát észlelnek, elhízással és hirsutizmussal együtt, vagyis patológiás tünetek, amelyek hiperplázia vagy a mellékvesekéreg daganatával alakulnak ki, Itsenko-Cushing-szindróma, arrhenoblastoma.

A hirsutizmus meglehetősen gyakori tünet ilyen betegeknél, ám intenzitása eltérő. A növényzet gyakran az alsó végtagokon és a hason helyezkedik el. Patológiás hajnövekedés figyelhető meg az emlőmirigyekön, a háton, a csípőn és az arcon..

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a legtöbb esetben megfigyelhető a külső nemi szervek normális fejlődése.

A diagnózis tisztázása érdekében a petefészek működését funkcionális diagnosztikai tesztekkel (rektális hőmérséklet, „pupilla” jelenség, colpocytogram, a méh nyálkahártya kaparásának histológiai vizsgálata) tanulmányozzuk. A török ​​nyereg röntgenvizsgálatát végzik, a vizeletben 17-ketoszteroidokat vizsgálnak. Ha egy bimanual vizsgálat során nem észlelhető petefészek-megnagyobbodás, és a betegeknek a Stein-Leventhal-szindrómára jellemző tünetek vannak, culdo- vagy laparoszkópiát végeznek a diagnózis tisztázása érdekében.

A szindróma petefészek kialakulásával műtéti kezelésre van szükség - a petefészek ék alakú reszekciója szükséges. A legtöbb esetben a művelet hatékony. A műtét előtt ajánlott a kortizoterápiás kezelést végezni, hogy a felszabadult 17-ketoszteroidok mennyisége 6-8 mg-ra csökkenjen..

A működési módszer ismert szerepet játszik a menstruációs és reproduktív funkciók normalizálásában is. Tehát a petefészek egy kis részének kimetszése kevésbé hatékony, mint egy jelentős reszekció a petefészek kapu elhagyásával. A petefészek resectio után ajánlott ideiglenesen (6-8 hónap) megvédeni magát a terhességtől.

Nem támasztja alá azt a véleményt, miszerint a 17-ketoszteroidok magas szintű kiválasztási sebessége műtét előtt nem kedvez a terhességnek. Stein-Leventhal szindróma esetén a rendellenességek kombinált formáival is járnak a petefészek funkciójának enyhe megváltozása és a mellékvesekéreg-rendellenesség kombinációja. Ugyanakkor a 17-ketoszteroidok vizeletkibocsátása kissé növekszik, miközben a rasedanediol kibocsátása is megemelkedik. A Stein-Leventhal szindróma e formáit prednizolonnal kezelik..

A policisztás petefészek szindróma (a Stein-Leventhal szindróma szinonimája) egy policisztás petefészekdegeneráció, amely leggyakrabban pubertás idején jelentkezik. A menstruációs ciklus ezzel a betegséggel nem alakul ki azonnal. A menstruáció közötti nagy intervallumok mellett az áll és a felső ajak hajnövekedése alakul ki. Súlyos esetekben, jelentős változások mellett a petefészekben, a test szerkezete megváltozik, és a menstruáció eltűnik.

A betegség patogenezise alig ismert. A petefészekfibrózis kialakulása az agyalapi mirigy luteinizáló hormonjának kialakulása következtében, és ez a tüsző belső teca hipertrófiájához vezet, felesleges ösztrogén és tesztoszteron képződéssel. Az ovuláció hiánya miatt több perzisztens tüsző képződik. Az ovuláció tesztoszteront igényel, amelynek túlzott termelése megnöveli a luteinizáló hormon képződését.

A policisztás petefészkekkel hirsutizmus alakul ki. A koponyán levő haj néha kihúzódik (férfi típus szerint), és a fej és a fej és a mellkas megjelenik. Az ember férfias vonásokat szerez. A vállak szélesebbek, mint a csípő. Az ilium felső elülső széle közötti távolság csökken. Csökken a zsírlerakódás a csípőn, a has alján és a mellkason. Ezek a változások gyakoribbak, ha a betegség pubertás idején alakul ki, felnőtt nőknél csak a testzsír és az arcvonások változása figyelhető meg. A méh és a hüvely hipotróf vagy akár atrofikus változásokon mennek keresztül. A hüvely elveszíti rugalmasságát. Csökkent az eozinofil sejtek száma a hüvelyben. A betegség hosszú lefolyásával klitorális hipertrofia alakulhat ki. Amenorrhea vagy oligomenorrhea és hypomenorrhea alakul ki. A petefészekdaganat nem különösebben nagy, és tapintáskor nehéz meghatározni. Segít meghatározni a daganatok pneumopelviográfiás kutatási módszerét.

A mellékvese eredetű viril-szindrómával szemben a 17-ketoszteroidok policisztikus petefészek szekréciója csökken a vizeletben. Csökkent a vizelettel kiválasztódó ösztrogén mennyisége (esetenként növekszik).

Kezelés. A legjobb kezelés ék alakú petefészek-rezekció, amely a menstruációs ciklus helyreállításához vezet. Helyileg alkalmazott szőrtelenítés. A glükokortikoidok szervezetbe juttatása nem mindig hatékony..

A betegség megelőzése olyan tényezők és állapotok eltávolításából áll, amelyek megzavarhatják a pubertás normális fejlődését a pubertás ideje alatt és a petefészek fiziológiai működését felnőttkorban. A pubertás ideje alatt a virilizáló hatású endokrin rendellenességeket időben kell kezelni.

Stein Leventhal-szindróma kezelése

A szklerocisztás petefészek-szindróma műtéti kezelése empirikusan felmerült még a klinikai tünetek komplexumának részletes vizsgálata előtt. Tehát a hazai szerzők, Y. K. Khachkuruzov és S. K. Lesnoy, mindkét petefészek ék alakú reszekciójának pozitív hatásáról számoltak be néhány amenorrhea és meddőségben szenvedő beteg kezelésében. Ezt követően Stein és Leventhal szintén javasolta az 1/2 vagy 3/4 petefészek szövetének kétoldalú reszekcióját..

Jelenleg a kétoldalú ék alakú petefészek-rezekció módszerét teljes mértékben tesztelték és elismerték a leghatékonyabbnak e betegségben szenvedő nők kezelésében [Kvater E. I., Krymskaya M. L., Kaskarelis, Hermann és mtsai.]. Sterba és Sturma megfigyelték a menstruációs funkció és a terhesség normalizálódását Stein-Leventhal szindrómás betegekben a progeszteron nagy dózisaival (60 mg 17a-hidroxi-progeszteron-kapronát) végzett kezelés után..

Ezek a szerzők a menstruációs funkció normalizálódását az LH csökkenésével és az ösztrogénszint növekedésével magyarázzák, mivel az agyalapi hipofízis progeszteron stimulálja. Sterba és Sturma úgy vélik, hogy a ciklus második fázisában néhány hónapig tartó kezelés a progeszteronnal elkerüli néhány beteg műtétét.

Givens és L. V. Petukhova kimutatta, hogy az ösztrogén-progeszteron gyógyszerek intermittáló kurzusokban történő alkalmazása (3 hónapos kezelés, 2 hónapos szünet) szintén hatásos lehet Stein-Leventhal szindrómás betegek kezelésében. A szindróma és a mellékvesekéreg hiperplázia kombinált formáival a 17-KS hirtelen megnövekedett kiválasztása és a pozitív dexametazon-minta fényében a kezelés kortikoszteroidok alkalmazásával kezdhető meg [Starkova N. T., Saffer et al.).

A prednizonnal végzett kezelést 3-6 hónapon át folytatják; Az első hónapban napi 10 mg-ot, majd napi 5 mg-ot írnak elő (a 17 KS vizelet szintjének ellenőrzése alatt). Bizonyos esetekben a ciklus első fázisában szakaszos kezelés 5-10 mg prednizonnal, 10-15 napig.

Ugyanakkor számos jelentés található a policisztás petefészkek kortikoidokkal történő kezelésének alacsony hatékonyságáról [Leventhal, Kaskarelis]. A legtöbb szerző jelenleg a klomifént részesíti előnyben [L. Petukhova, Fayez, Givens]. A klomifént használva Stein-Leventhal szindrómában szenvedő betegeknél az ovuláció stimulációját figyelték meg az esetek 76% -ában, a terhesség 34% -ában..
Policisztás petefészek esetén a méhrák minden 4-5-nél 40 évnél fiatalabb betegnél fordul elő [Andrews W., Andrews M.].

Tehát A. S. Blind, Jeffcoate, Morris és Scully szerint a menstruációs ciklus 70–95% -ban helyreáll, a terhesség pedig az esetek 60–90% -ában fordul elő. A vizelet 17-KS-szintje normálisra csökken (Toth et al.). Tapasztalataink azt mutatják, hogy a clomifen használata sikertelen ék alakú petefészek-rezekció után terhességhez vezethet.

Policisztás petefészek (Stein Leventhal szindróma): okok, tünetek, kezelési módszerek

A policisztás petefészek olyan patológia, amelyet kétoldalú jóindulatú proliferáció jellemez számos cisztának petefészkein belül vagy kívül. A betegség az endokrin rendellenességek komplexumának hátterében alakul ki. A patológiát Stein Leventhal-szindrómának is nevezik, és hozzáértő, átfogó kezelést igényel, mivel súlyos szövődmények kialakulását válthatja ki.

Mi a policisztás petefészek??

A test hormonális egyensúlyhiányának eredményeként a petefészkeken sok apró ciszták jelennek meg. A betegség bizonyos esetekben tünetmentes lehet, gyakran a menstruációs ciklus megsértéseként nyilvánul meg. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor a PCOS-t diagnosztizálják, ha egy nő orvoshoz fordul meddőség miatt (a policisztás betegség teherképtelenséghez vezet). A patológiát a reproduktív életkorú nők 5-10% -ánál diagnosztizálják. A policisztás betegség veszélyes, mivel az esetek 25% -ában a nő meddőségét okozza.

A PCOS okai

A lány elsődleges policisztás betegsége veleszületett patológia lehet, vagy serdülőkorban alakulhat ki pubertáskor és a menstruációs ciklus kialakulásakor. Felnőttkorban a betegséget a genitourinalis rendszer gyulladásos folyamata, valamint a krónikus endokrin patológiák (ez másodlagos policisztás) okozhatják..

Policisztás petefészek esetén kis ciszták jelennek meg a petefészkeken..

A nő reproduktív ciklusa nagyon összetett, ezt az agy hipofízisében, valamint az LH hormonban és a petefészekben termelt hormonok szintjének változásai szabályozzák. A petefészkek biztosítják a női nemi hormonok, valamint kis mennyiségű férfi hormonok termelését.

A Stein Leventhal-szindróma esetén a férfi hormonok feleslegben termelődnek a testben, ennek eredményeként kialakul a hormonális egyensúlyhiány. Az ovuláció nagyon ritkán fordul elő, vagy nem fordul elő, az eredmény a menstruáció hiánya. A policisztás fertőzések pontos okai még nem ismertek, de az orvosi vizsgálatok kimutatták, hogy a PCOS a vérben felesleges inzulinnal (a hasnyálmirigyben termelődő hormondal) jár együtt. Néhány betegség és a test kóros állapota növeli a PCOS kialakulásának kockázatát:

  • elhízás, túlsúly,
  • cukorbetegség,
  • átöröklés,
  • mellékvese és petefészek daganatok,
  • túlzott androgénszint,
  • hormonális zavarok a testben.

Helyes lesz a PCOS előfordulásának számos olyan okáról beszélni, amely a nő reproduktív rendszerének minden szervének szoros kölcsönhatásából, valamint a többi test felépítéséből adódik. A petefészkeket a női test „biológiai órájának” lehet nevezni, amely a különféle hormonális rendellenességek mutatója. Az ilyen rendellenességek előrehaladtával a petefészek változásai fokozatos anatómiai átrendeződéssel járnak, ez az endokrin rendszer rendellenességeinek egyfajta jelzőjévé válik..

A patológia kialakulása a polyendokrin rendellenességeken, nevezetesen diszfunkción alapul:

  • hipotalamusz és az agyalapi mirigy,
  • petefészkek,
  • mellékvesék,
  • hasnyálmirigy (az inzulin hormon túlzott termelése).

tünettan

Hogyan nyilvánul meg a patológia? A policisztikus tünetek változatosak és a nő testében a hormonális egyensúlytalanságok bármely más formája esetén előfordulhatnak. A tünetek az első menstruáció után jelentkezhetnek, de bizonyos esetekben a nők a pubertás után sok évvel észlelik a patológia jeleit. A diagnózis kezdete a beteg alapos vizsgálata. A PCOS külső jelei gyakran a következők:

  • A hirsutizmus a mellékvesék rendellenességeiben és a petefészek daganataiben nyilvánul meg. A haj növekszik az arcon, a lábakon, az alkaron,
  • A hipertricózis fokozott hajnövekedéssel jelentkezik a nyakon, az állon, a mellbimbók körül. Ez a betegség a petefészek elsődleges károsodásával jár, és a hiperandrogenizmus első tünete.,
  • pattanások az arcon (pattanások),
  • virilizmus - a hang alacsony hangszövete, a testszőr a férfi, a férfi test típusa.

A PCOS fő tünete a menstruációs ciklus rendellenessége. Ezt a feltételt általában a serdülőkorban lévő lányoknál figyelik meg a menstruáció kezdete után. A kóros folyamat fejlődésével a lánynak pattanások alakulnak ki az arcán, hátán és mellkasán. A haj és a bőr olajossá válik, sok beteg panaszolja, hogy mindennap meg kell mosni a haját. Ennek oka a faggyúmirigyek hiperfunkciója, amelyek intenzíven termelnek szekréciókat..

A menstruációs ciklus hibás működése elkerülhetetlenül a női szexuális funkciók megsértését vonja maga után, és meddőséghez vezethet. A menstruáció rövid lehet, szegény, néhány nőnél a menstruáció több hónapig hiányzik.

A PCOS egyéb jelei:

  • fájdalmas menstruáció, súlyos fájdalommal együtt az alsó hasban, fájdalom adhat az alsó hátra, a medencére,
  • a mellek a menstruációs ciklus napjától függetlenül fájhatnak és duzzadhatnak,
  • kopaszság (a fej tetején és a homlok oldalán),
  • gyakori hangulati ingadozások, depressziós hajlam, álmatlanság, instabil érzelmi állapot.

A nők leggyakoribb oka a meddőség. A helyzet az, hogy a policisztás petefészek megfelelő kezelése nélkül nem történik ovuláció. Mindegyik betegnél a patológia egyénileg nyilvánul meg, minden tünet és a fentiek némelyike ​​nyilvánulhat meg.

Hogy van a diagnózis??

Hogyan gyógyítható a policisztás petefészke? Először teljes átfogó vizsgálaton kell átesnie, amely nélkül elvileg lehetetlen a megfelelő minőségű kezelés. Az orvos előzetes diagnózist készít a beteg vizsgálata és kihallgatása alapján. Az orvos ellenőrzi a nő bőrét, pattanások jelenlétét, felesleges testszőrzetét és a has tapintását. A második szakasz a nőgyógyászati ​​vizsgálat, amelynek során a nőgyógyász megbecsüli a petefészek méretét.

A diagnózis megerősítésére nőt küldnek vizsgálatra:

A tanulmány típusaJellemzők
A medencei szervek ultrahang diagnosztizálásaAz ultrahang lehetővé teszi a PCOS-ra jellemző petefészek-változások azonosítását:

A petefészek méretének növekedése,

· Nagyon sok cisztát tartalmazzon,

A petefészek hüvely le van zárva,

· A petefészekben megfigyelhető a kötőszövet proliferációja.

Vérvizsgálat a hormonszint méréséreA PCOS-t a következő tünetek jellemzik:

Megnövekedett LH szint,

· Megnövekedett tesztoszteron és más férfi hormonok szintje (az orvostudományban ezt az állapotot hiperandrogenizmusnak nevezik),

· A ciklus második fázisában a progeszteron csökken.

VérkémiaLehetővé teszi az anyagcsere-rendellenességek tulajdonságainak azonosítását, melyeket általában a policisztás esetén figyelnek meg. A legtöbb esetben az elemzés megnövekedett zsírszintet mutat a vérben. Az emelkedett glükóz diagnosztizálhatja a cukorbetegséget.
Endometrium biopsziaA módszer lehetővé teszi a méh nyálkahártya rákjának kimutatását. Méhvérzéses betegekhez rendelték.
A mell mastográfiája és ultrahangjaLehetővé teszi a mellkasi daganatok kimutatását.
A lipid anyagcserének vizsgálata a testben-

Fontos, hogy a Stein Leventhal szindrómával járó klinikai kép más kóros folyamatokra is jellemző legyen:

  1. A hipoteriosis olyan patológiás állapot, amelyben a pajzsmirigy aktivitása csökken, ami ovuláció hiányához vezet.
  2. A hiperprolaktinémiát a prolaktin hormon túlzott termelése jellemzi, amely elnyomja az ovulációt.
  3. A mellékvesék és a petefészek daganatok a vér androgének szintjének emelkedését okozhatják.

A végső diagnosztizálás előtt az orvos kizárja a fenti betegségek fennállását.

Kezelési taktika

A legtöbb esetben a kezelés célja a reproduktív funkció helyreállítása, valamint a patológia egyéni megnyilvánulásainak (túlzott hajnövekedés, pattanások) kiküszöbölése és a szövődmények megelőzése..

Hogyan kezelhető a policisztás petefészek? A betegség kezelésének átfogónak kell lennie, csak így lehet elérni a kívánt eredményt. A kezelés taktikája elsősorban a beteg életkorától, az ezzel járó betegségektől, a terhesség vágyától vagy hajlandóságától, a túlsúlytól és más tényezőktől függ..

Az orvos egyéni kezelési tervet dolgoz ki az elvégzett tesztek és a beteg egyedi jellemzői alapján. A polycystosis kezelését általában több szakaszban hajtják végre:

  1. Súly normalizálása.
  2. A káros anyagcsere normalizálása a testben.
  3. Hormonterápia.
  4. Helyezze vissza a menstruációs ciklust és az ovulációt.

A PCOS-ban szenvedő nők gyakran túlsúlyosak. Ezért a kezelést a súly normalizálásával kell kezdeni. Ehhez forduljon táplálkozási tanácsadóhoz vagy endokrinológushoz. Az étrendnek ebben az esetben alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie. Korlátozni kell a sós és fűszeres ételek bevitelét. Semmi esetre sem szabad éhezni. Az edzés kiváló eredményeket ad, javítják az anyagcserét, elősegítik az anyagcserét, és ennek eredményeként a túlsúly gyorsabb lesz.

Egyes esetekben a test normalizálása után a menstruációs ciklus a betegekben normalizálódik, ovuláció történik, az általános egészség, a bőr és a haj állapota javul. A súlycsökkenés terápiás hatásának mechanizmusa a következő: a zsírszövetben további mennyiségű androgén képződik, amelynek a páciens már meghaladja a mennyiségét. Ezért bizonyos esetekben a zsírszövet csökkenése hozzájárul a nő hormonális háttérének normalizálásához.

A vörös kefe és a disznó méh policisztás petefészekkel elég jónak bizonyult. Annak ellenére, hogy a pénzeszközök nem gyógyszerek, csak a nőgyógyász konzultációját követően veheti be őket. A helyzet az, hogy a bór méh egy nagyon hatékony eszköz, amely ellenőrizetlenség esetén csak súlyosbíthatja a helyzetet. Ezért az öngyógyítás nem kérdéses.

Csak orvos rendelhet hormonális gyógyszereket a policisztás kezelésére!

A menstruációs ciklus korrekciója policisztás módszerrel

A kezelési taktika itt attól függ, hogy a beteg szeretne-e teherbe esni. Vegye figyelembe, hogy a nők kezelésének típusa, amely teherbe kíván menni, azon beteg kezelési rendjétől függően, aki ebben a szakaszban nem akar szülni, jelentősen eltér. Ha a közeljövőben nem tervezik a terhességet, az orvos fogamzásgátlókat írhat fel alacsony progeszteron és ösztrogén adaggal. Csökkentik a férfi nemi hormonok termelését, ami jelentősen csökkenti a szövődmények és a rendellenes vérzés kockázatát.

Ha a kezelés nem ad pozitív dinamikát, és a terhesség nem fordul elő, stimulálják az ovulációt. Az orvos ultrahangdiagnosztika és vérvizsgálat alapján ellenőrzi a kezelési folyamatot a hormonszint meghatározására. Gyakran írják fel a metmorfint, amely csökkenti a vérben az inzulin hormon szintjét. Segít helyreállítani a ciklust és az ovuláció kezdetét. A gyógyszer lassítja a 2. típusú cukorbetegség progresszióját és hozzájárul a fogyáshoz..

Fontos: a policisztás petefészek egyetemes kezelési rendje nem létezik! Az összes gyógyszert, azok adagját szigorúan egyénileg választják ki a vizsgálat eredményei alapján, és a céloktól függnek (teherbe esni, normalizálni a súlyt, megszabadulni a pattanásoktól, a nem kívánt testszőrtől).

Sebészeti kezelés

Ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtétet végeznek. A műtét célja ebben az esetben a petefészek azon részének eltávolítása, amely androgéneket szintetizál, és ennek eredményeként

A műveletet metszés nélkül hajtják végre..

helyreáll az agy és a petefészek szerkezete közötti normális kapcsolat. De a petefészek nagyon gyorsan felépül, és néhány után a műtét hatása eltűnik. Ezért ebben az időszakban a nőknek javasolt terhesség.

Jelenleg a policisztás műtétet anélkül hajtják végre, hogy a hasüreg kicsi szúrással átvágódjon - ez a laparoszkópos módszer, amelyet követően a tapadás kockázata minimalizálódik. A sebészeti beavatkozás ebben az esetben a következő módszerek egyikével hajtható végre:

  1. Ék-reszekció - az orvos mindkét oldalról kivonja a petefészek egy bizonyos részét (a módszer hatékonysága körülbelül 85%).
  2. A laparoszkópos elektrokoaguláció több helyen a betegségek kialakulását foglalja magában a petefészkeken.

Egyes esetekben az orvos eldönti, hogy melyik műtéti módszert választja a diagnosztikus laparoszkópia során. A műtét után a menstruációs ciklus általában néhány hónapon belül felépül. Ezt a folyamatot az orvos irányítja a vér adományozásával a hormon szintjére és az alaphőmérséklet mérésével. Ha az ovuláció nem következik be néhány hónapig, akkor a gyógyszert stimulálják.

Sajnos az ovuláció helyreállítása gyakran átmeneti, és még a gyermek születése után is megismétlődik. Ezért fontos, hogy orvosa ellenőrizze, rendszeresen elvégezze a szükséges vizsgálatokat, vegye be az előírt gyógyszereket.

Lehetséges a terhesség a PCOS-sel??

Miután meghallgatták a diagnózist, a betegek megkérdezik a nőgyógyásztól, hogy lehetséges-e teherbe esni policisztás petefészkekkel? Egyik orvos nem ad konkrét választ, mivel nem tudja megjósolni a kezelés hatékonyságát. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy sok nő a PCOS-kezelést követően képes volt egészséges csecsemőket elviselni és szülni. Megfelelő terápia nélkül a patológia jelentősen csökkenti a nő eshetőségét a terhességre, elviselni és gyermeket szülni. A policisztás gyakran meddőséghez vezet.

Sajnos gyakran fordul elő relapszus, és a szülés után a betegség egy idő után újra érezhető. A Stein Leventhal szindrómát szinte lehetetlen teljesen gyógyítani, ezért egy nőt állandóan orvosnak kell megfigyelnie.

  1. BE ÉS. Kulakov, G.M. Savelyeva, IB Manukhin, „Nőgyógyászat. Országos Vezetés, 2009.
  2. Smith N.Ch., „Ultrahangos diagnosztika a szülészetben és a nőgyógyászatban érthető nyelven”, 2010.
  3. I.I. Nagyapák, G.A. Melnichenko, Endokrinológia, 2013.

Policisztás petefészek (Stein-Leventhal szindróma)

Nők szűrőprogramjai (3 lehetőség)

  • Vidnoe Orvosi Központ

Női egészség (nőgyógyász + ultrahang)

  • Orvosi központ a Kolomenskaya-n

Mammológus, nőgyógyász, ultrahang - diagnosztikai program

  • Vidnoe Orvosi Központ

Női egészség - diagnosztikai program

  • Vidnoe Orvosi Központ

Női egészség - átfogó vizsgálat

  • Orvosi központ a Kolomenskaya-n

A policisztás petefészek olyan hormonális rendellenesség, amely megfelelő és időben történő kezelés nélkül súlyos következményekkel járhat, például a nők meddőségében. Az orvosi gyakorlatban a betegségnek más neve is van - Stein-Leventhal szindróma..

A polycystosis kialakulásával megszakad a petefészek normális működése, megnőnek a méretei, és kis formációkkal vannak feltöltve folyadékkal. A Stein-Leventhal-szindróma során ovuláció nem fordul elő, és a tüsző nem érett, cisztává alakulhat ki. A rossz közérzet növeli az ösztrogénszintet, és hasnyálmirigy rendellenességek is előfordulhatnak..

A policisztás petefészek szindróma kialakulásának nincs konkrét oka, csak az ismert, hogy a hormonális egyensúlyhiány akadályozza az érett tojások felszabadulását. Számos tényező provokálhatja a hormonszint megváltozását, illetve a policistát.

A policisztás petefészek szindróma lehetséges okai:

  • Túlzott súly.
  • A test túlzott mennyiségű inzulint termel.
  • Állandó stressz.
  • Krónikus gyulladásos betegségek.
  • A hormonok előállításáért felelős mirigyek és szervek patológiája.
  • Örökletes tényező.
  • Korai abortuszok és mások.

A policisztás petefészek tünetei

A tünetek megnyilvánulása a Stein-Leventhal szindróma típusától függ: az elsődleges típustól vagy a másodlagos policistától. Az elsődleges betegség a lányoknál pubertás idején kialakulhat. A betegség második változatát középkorú betegekben diagnosztizálják.

A policisztás petefészek jelei:

  • Menstruációs rendellenességek - szabálytalan időszakok, túl hosszú vagy rövid ciklus, gyakori késések.
  • Az androgének szintjének emelkedése - a haj megjelenése a testben, a mell méretének csökkenése, a hang mutációja stb..
  • Súlyváltozás - a testtömeg hirtelen növekedése legalább 10–12 kg-mal.
  • A haj és a bőr állapotának romlása - pattanások jelennek meg, a bőr pigmentációja.
  • Petefészek rendellenességek - szervek megnagyobbodása, ciszták, fájdalom az alsó hasban.
  • Általános egészségügyi problémák - magas vérnyomás, cukorbetegség és egyéb betegségek diagnosztizálhatók.

Minden emberben a tünetek különböző súlyosságúak lehetnek. Vagyis ha egy nőnél policisztás szindróma alakult ki, ez nem azt jelenti, hogy a mellén vagy a test más részein szükségszerűen túlzottan szőrös lesz.

A policisztás petefészek diagnosztizálása és kezelése

Ha policisztás petefészek gyanúja merül fel, a szakember minden bizonnyal megvizsgálja a beteget, megkérdezi a testváltozást, az utolsó menstruációt. A diagnózis tisztázása céljából laboratóriumi diagnosztikát írnak elő, amely magában foglalja a vérvizsgálatot, az emlőmirigyek mamográfiáját, a medencei szervek ultrahangát és más kutatási módszereket.

A Stein-Leventhal-szindróma kezelésének célja az egyes betegek egyedi problémáinak, például az elhízás, meddőség, pattanások, hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés) kiküszöbölése. A menstruációs ciklus szabályozása érdekében fogamzásgátló tablettákat lehet felírni, amelyek csökkentik az előállított androgének szintjét, ezáltal megszabadítva a nő testét az ösztrogén hatásaitól. Az ilyen terápia minimalizálja az onkológia (endometrium rák) kialakulásának kockázatát, de csak olyan betegek számára alkalmas, akik a közeljövőben nem terveznek terhességet..

Ha egyidejűleg diagnosztizálják a cukorbetegséget és a policistát, akkor az inzulin szintjét csökkentő gyógyszereket kell felírni, amelyek javítják a beteg állapotát és elősegítik az ovulációt. Túlzott súly esetén speciális étrendre van szükség, amely után a reproduktív funkció teljesülni kell. Abban az esetben, ha a konzervatív kezelés nem adott eredményt, az ovulációt medence laparoszkópiája serkenti.

A műtét az esetek 90% -ában hatékony, de rövid hatású. A laparoszkópia segíti a petefészek működésének normalizálását és az ovuláció elérését. Gyakran műtét után a hormonkezelés hatékonyabbá válik, és a beteg megszabadul a meddőség problémájától.

A policisztás petefészek időben történő diagnosztizálásához és kezeléséhez vegye fel a kapcsolatot az President-Med Orvosi Központtal

Stein Leventhal-szindróma kezelése

Orvostudományi doktor, szülészeti, nőgyógyászati ​​és reproduktív orvostudományi tanszék professzora, FPK MR RUDN, a legmagasabb kategóriájú orvos.

Ter-Hovakimyan Armen Eduardovich

Orvostudományi doktor, szülészeti, nőgyógyászati ​​és reproduktív orvostudományi tanszék professzora, FPK MR RUDN, a legmagasabb kategóriájú orvos.

Orvostudományi doktor, szülészeti, nőgyógyászati ​​és reproduktív orvostudományi tanszék professzora, FPK MR RUDN, a legmagasabb kategóriájú orvos.

Engedély száma: 10-77-01-013329
2016. október 26.
"He Clinics Lux" Kft.
Adatvédelmi irányelvek
Felhasználói megállapodások A közösségi hálózatokon vagyunk

Stein-Leventhal szindróma kezelése

A policisztás petefészek szindróma (PCOS), más néven Stein-Leventhal szindróma vagy petefészek sklerocisztózis, endokrin (hormonális) betegség, amelyben a petefészek megnövekedett, és sok apró, folyadékkal töltött vezikulát tartalmaz..

Stein-Leventhal szindróma - kóros állapot, amelyet egy vagy több endokrin szerv diszfunkciója okoz: petefészek, mellékvesekéreg, hipofízis, hipotalamusz és hasnyálmirigy.

Minden menstruációs ciklus alatt a petefészekben sok apró tüsző (vezikulum) képződik, ahonnan a tojás kiléphet. Általában a menstruációs ciklus közepén, az ovuláció (a tüsző megrepedése) során az egyik pete elhagyja az egyik tüszőt (bármilyen petefészket), míg a többi tüsző túléretté válik, és nem működik. A PCOS-ban a tojás nem érlel és ovuláció nem fordul elő. A tüszők nem szérokódnak, hanem meg vannak töltve folyadékkal és cisztákká alakulnak. Ennek megfelelően a petefészek megnövekszik, 2-5-szer nagyobbra válhat, mint a normál.

A Stein-Leventhal-szindróma okai

A szakemberek nem tudták megállapítani e betegség kialakulásának pontos okát. Úgy gondolják, hogy fejlődése a test reakciója a különböző patológiákra, például az agyalapi mirigy és a hypotalamus rendellenességeire, Itsenko-Cushing betegségre, mellékvesekéreg-rendellenességekre vagy jóindulatú kialakulásra a méhüregben, valamint metabolikus szindrómára. Az is ismert, hogy ez a betegség a test szöveteinek érzékenységével (a vércukorszint szabályozásában részt vevő hormon) mutatkozó érzékenységgel jár. A vér inzulinszintje olyan magas, hogy a petefészkek reagálnak rá a férfi nemi hormonok túlzott termelésével.

A Stein-Leventhal szindróma tünetei

A tünetek bármely életkorban megjelenhetnek. A pubertás ideje alatt fejlődhetnek ki, majd a menstruáció késleltethető, vagy egyáltalán nem jöhet be. A lányok túlsúlyosak és férfiak hajszaporodhatnak, például a mellkason és az arcon. Lehet, hogy megszakadt a menstruációs ciklusuk, és a menstruációs vérzés elég súlyos lehet.

Minden nő tünetei kissé eltérhetnek, bár általában a következő tüneteket vagy mindegyiket figyelik meg:

- túlzott hajnövekedés az arcon, a mellkason és a hason;
- menstruációs hiány vagy rendellenes vérzés;
- méh vérzés;
- magas vérnyomás;
- pattanás
- elhízottság a derék területén;
- vékony haj és férfi kopaszságnál nél;
- meddőség.

Mint már említettük, a policisztás petefészek szindrómát tünetek kísérik cukorbetegség, mint például teltség vagy fokozott vizelés, hüvelyi rigó (candidiasis) vagy krónikus bőrfertőzések.
A policisztás petefészek ultrahanggal látható, bár nem mindig. Azoknak a nőknek a 20% -ában (akik még nem mentek át menopauza alatt), akiknél önmagukban nincs policisztás tünet, a policisztás petefészket ultrahanggal detektálják.

Stein-Leventhal szindróma diagnosztizálása

A fő diagnosztikai módszerek a következő intézkedéseket tartalmazzák:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat;
  • ultrahang diagnosztika;
  • laboratóriumi vérvizsgálatok.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat magában foglalja az alaphőmérséklet mérését az ovuláció alatt és a hüvelyből származó kenet állapotának felmérését.

Az ultrahang segít azonosítani a betegség következő jeleit:

  • mindkét petefészek növekedése, amelynek mérete 2-3-szor meghaladja a normát;
  • több cisztás képződmény, 8-8 mm méretű;
  • az ovuláció jeleinek hiánya.

Stein-Leventhal szindróma kezelése

A policisztás petefészek-szindróma kezelése gyógyszeres és fizikoterápiás kombinált kezelés:

  • hormonális gyógyszerek a hormon háttér javításához és az ovuláció stimulálásához;
  • gyógyszerek az inzulinrezisztencia csökkentésére;
  • egyidejű patológiák kezelése.
  • A siker elérésének fontos kritériuma a fogyás.
  • pozitív dinamika hiányában műtéti kezelést írnak elő. A petefészek részleges rezekcióját laparotomiával vagy kevésbé traumás laparoszkópos módszerrel hajtják végre..

A kezelés elmulasztásának következményei

A férfi hormonok túlzott koncentrációja visszafordíthatatlan következményekkel jár a megjelenés változásainak formájában. Ezen túlmenően az androgének hosszan tartó kitettsége és a testsejtek glükózimmunitása az alábbi betegségek kialakulását okozza:

  • II típusú diabetes mellitus;
  • az emlőmirigyek és a méh onkológiai betegségei;
  • szívroham és stroke.

Megfelelő kezelés esetén a prognózis pozitív. Az esetek 80% -ában stabil gyógyulás érhető el, és kiküszöbölhetők a betegség jelei..

Hol lehet kezelni a PCOS-t Alexandrovban??

Az "Észak" Alexandrov orvosi központ rendelkezik a szükséges tapasztalatokkal Stein-Leventhal szindrómás nők kezelésében. A befogadást egy 30 éves tapasztalattal rendelkező magasan képzett endokrinológus végzi, a szülészeti és nőgyógyászok, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a PCOS diagnosztizálásában és kezelésében, a nemzetközi tapasztalatok felhasználásával oldják meg ezt a problémát. A Sever klinikán átesett betegeknek esélyük lehet teherbe esni és maguknak a gyermeket szülni.

Kinevezés Aleksandr város városának Sever egészségügyi központ orvosával telefonos bejelentkezésre: 8 (49244) 9-32-49.

Krónikus fáradtság szindróma vagy csak fáradt? Tesztelje magát egyedül! De ne felejtsük el, hogy csak egy szakember tud pontos diagnózist elvégezni! Lehetőség van egyeztetésre egy neurológusnál, és az összes részletet telefonon megtudhatja: 8 (49244) 9-32-49.

Stein-Leventhal szindróma - a hormonális háttér zavart, de a terhesség lehetséges!

Az ötödik helyen a nők meddőségének okai között szerepel a Stein-Leventhal szindróma vagy a policisztás petefészek szindróma (PCOS). Ez egy poliendokrin patológia, amelyet a petefészek, a mellékvesék, a hasnyálmirigy működésének megsértése jellemez, megváltozott a hipotalamusz és az agyalapi mirigy működése. Ezért a kezelés az elsődleges rendellenességek keresésének összetettségével és a betegség számos olyan tünetével jár, melyeket nehéz helyrehozni és ördögi ciklust képezni.

A betegség fő jellemzői

A betegségről az orvostudomány már régóta ismert, ám először 1935-ben francia kutatók, M. Levental és I. Stain készítették a részletes leírást. Meghatározták a legfontosabb kóros jeleket, amelyeket eddig figyelembe vesznek:

A Stein-Leventhal szindróma 18-45 éves kor között fordul elő, az előfordulás 9 és 21% között mozog. Az esetek 46% -ában a leírt szindróma okozza a menstruációs rendellenességeket.

A Stein-Leventhal szindrómát az androgének koncentrációjának abszolút növekedése jellemzi a vérben, ez a nők hyperandrogenizmusának egyik fő oka. A terméketlenséget okozó tényezők tanulmányozásakor az ovuláció hiányát a reproduktív korú nők 91% -ánál társítják a PCOS-hoz.

A Stein-Leventhal szindróma jeleinek súlyossága a fajtól függ. Ez részben elősegíti a genetikai hajlamot. A nők diagnosztikai kritériumai szintén eltérőek..

Klinikai tünetek

Több klinikai tünet különböző mértékben kifejezhető. A nők a nőgyógyászhoz fordulnak, ha panaszok vannak a szabálytalan menstruációs ciklusról és a hosszú távú terhesség hiányáról. A betegeket gyakran elhízás, túlzott szőrnövekedés az arcon és a végtagokon, pattanások, zsíros bőr okozza, ami az androgének fokozott aktivitását jelzi.

Megfigyelhetők a ciklus rendellenességei az oligomenorrhea típusa szerint, amenorrhea. A menstruáció több hónapig eltűnik, és amikor megjelennek, csak 2-3 napig tartó, kevés váladékkal. A ciklus kudarc az anovulációval jár. A ciklus és a tojás érés napjának bazális hőmérsékleten történő kiszámításának kísérlete sikertelen, a grafikonnak nincs ciklikussága vagy jellegzetes emelkedése a görbében a ciklus közepén.

Az elhízás a Stein-Leventhal betegségben a központi típus szerint alakul ki, a test alma formájú. De a tünet súlyossága nagyban változik. A dél- és nyugat-ázsiai nőkben ez minimálisan fejeződik ki. Jelentős mértékben elhízott az afrikai faj képviselői, valamint a spanyol, mexikói kelet-ázsiai lakosok..

A hirsutizmus, mint a hiperandrogenizmus fő megnyilvánulása, szignifikánsan kifejeződik a mediterrán és kelet-ázsiai nőkben. A szláv nők esetében az elhízás és az androgénfelesleg megnyilvánulása egyaránt jellemző.

Néhány kutató a PCOS-t a metabolikus szindróma speciális típusaként különbözteti meg, mivel ezzel a patológiával súlyos anyagcserezavarokat figyelnek meg, amelyek számos szomatikus betegség megjelenéséhez vezetnek. A betegekben a következő rendellenességek fordulnak elő:

  • a szénhidrát anyagcserének patológiája;
  • fokozott inzulinrezisztencia;
  • zsír-anyagcsere rendellenességek;
  • dyslipidaemia.

Kezdetben a Stein-Leventhal szindrómában szenvedő betegek a vérben normál glükózkoncentrációt tartanak fenn. De a szövetekben csökkent az inzulinérzékenység. Ez stimulálja a hasnyálmirigy több hormon szintézisére. Az inzulin folyamatosan növekvő koncentrációjával annak további hatásai nyilvánulnak meg:

  • hatások a petefészekre - az androgének fokozott szintézise;
  • a májra gyakorolt ​​hatás - a májban a specifikus globulinfehérjék termelésének csökkenése.

Általában ezeknek a peptideknek felesleges mennyiségű inzulinszerű növekedési faktort és szteroidokat kell megkötniük, de globulinok hiányában a hatóanyagok szabadon hathatnak a szövetekre és fokozhatják a szénhidrát anyagcserét. Ezért később, a Stein-Leventhal szindróma hátterében, 2-es típusú diabetes mellitus alakul ki.

A lipid anyagcserében bekövetkező változások az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintézisének megnövekedésével nyilvánulnak meg. Rontják a vér lipid spektrumát, növelik az atherosclerosis és kardiovaszkuláris komplikációk kialakulásának kockázatát.

A Stein-Leventhal-szindróma fő megkülönböztető tulajdonsága azonban a meddőség. Elsődleges lehet, ha a betegség fiatal ciklusban kezdődött meg a ciklus kialakulása után. A szekunder meddőség néha akkor jelentkezik, amikor a szindróma a szülés után debütálja a nőket. A meddőség legfőbb oka az androgének túlzott termelése. Az ösztrogének prekurzorai és normál koncentrációban serkentik a tüszők növekedését. De a felesleg éppen ellenkezőleg gátolja a tojás érését.

A Stein-Leventhal-szindróma szövődményeinek kockázata

A policisztás petefészke a szomatikus patológiák magas kockázatával jár, amelyek a hormonális rendellenességek közvetlen következményei.

2-es típusú diabétesz

Sok inzulinrezisztens nőnél alakul ki, a szövődmények aránya idő kérdése. A vércukorszint tartós emelkedése, amelyet figyelmen kívül hagynak, károsítja az erek falát és tipikus állapotokhoz vezet:

  • polyneuropathia;
  • vesebaj;
  • szívkoszorúér-betegség;
  • retina elváltozások;
  • fokozott a stroke kockázata;
  • artériás hipertónia.

A magas vérnyomás több tényező következménye. A testtömeg növekedése a teljes érrendszeri ellenállás növekedéséhez, az arteriolák és a szív megnövekedett terheléséhez vezet. Nagyobb erővel pumpálja a vért, növekszik a bal kamra terhelése, kialakul a hipertrófia. A lipid spektrumának megváltozása, az erek falának a glükóz által okozott károsodása azteroszklerotikus változásokat idéz elő. Az artériák és a kapillárisok sűrűvé válnak és elveszítik az átmérőjük megváltoztatásának képességét. Megnövekedett vérnyomás Stein-Leventhal szindróma esetén megfelelő kezelés nélkül folyamatosan fejlődik, és súlyos szövődményekhez vezethet.

Trombózisos szövődmények

Leggyakrabban ezek vénás thromboembolia. Az Egyesült Államokban 2012-ben 90 ezer nő részvételével készített tanulmány kimutatta, hogy Stein-Leventhal szindrómában a trombózist 60% -kal gyakrabban figyelik meg, mint a kontrollcsoportban. A kockázatot az egyes nők egyedi jellemzői, cukorbetegsége, lipid-spektrumának változása, testtömege és hajlama határozza meg. De a folyamat hiperinsulinémiát vált ki, amely a plazminogén aktivátor inhibitor szintjének emelkedéséhez vezet. Általában ez az anyag gátolja a fibrinolízist, de ha túl van, akkor a vér koagulációja aktiválódik..

Depressziós rendellenességek

Megállapítást nyert, hogy a Stein-Leventhal-szindrómában szenvedő betegekben a társadalmi alkalmazkodás megsértését fejezik ki. Bonyolultak a túlsúly, a hirsutizmus, a gyermekek képtelensége miatt.

A magas szintű androgéneknek az agyszövetre gyakorolt ​​közvetlen hatása szintén megfigyelhető. Szabályozzák a viselkedési és érzelmi folyamatokat, ezért a hyperandrogenizmusban szenvedő nőkben megfigyelhetők:

  • különböző súlyosságú depresszió;
  • érzelmi instabilitás, könnycsepp
  • agresszivitás;
  • fokozott szorongás.

Annak ellenére, hogy a neurotikus rendellenességekkel kapcsolatban kimutatták a kapcsolatot, a tanulmányok nem mutatták ki, hogy a Stein-Leventhal szindróma közvetlenül növeli a súlyos mentális rendellenességek és rögeszmés-kényszeres rendellenességek, az étkezési viselkedés megváltozásának kockázatát..

Nem specifikus eltérések

Melyek közvetett jelek, és növelik a komplikációk valószínűségét. Ezek tartalmazzák:

  • fokozott szisztémás gyulladásos válasz;
  • alvási apnoe;
  • emlőrák;
  • endometrium oncopathológia.

Egy 2014. évi tanulmány szerint, amelyben 74 ezer beteg vett részt, az endometriális rák valószínűsége Stein-Leventhal szindrómával 3,1-szer nagyobb, és 54 év után a kockázat még nagyobb.

Az előfordulás elméletei

A hormonális kudarc mechanizmusának pontos oka Stein-Leventhal szindrómában nem ismert. De a tanulmányok azt mutatják, hogy az esetek 79% -ában a fő szerep az örökletes tényezőkhöz tartozik. Csak 21% -uk magyarázza az életmódot, az ökológia és más kórokozók hatását. Az elmúlt öt évben a GWAS-vizsgálat eredményeként 16 gént találtak, amelyek részt vesznek a betegség megnyilvánulásainak kialakulásában.

A patológia kialakulására hajlamosító fenotípusos jellemzők már az újszülöttkorban kialakíthatók. Bebizonyosodott, hogy az alacsony születési súly és ez a szindróma összefüggésben van egy kompenzáló hyperinsulinemia kialakulásával egy lánynál. Ez megszakítja a szteroidokat és a jövőben a PCOS-t kötő globulinok szintézisét.

Néhány lány genetikailag meghatározta a petefészek androgén túlzott szekrécióját. Általában ezek az első hormonok, amelyek serdülőkorban kezdenek aktívan termelni a pubertás ideje alatt. Ezek megmutatják a haj növekedését és a test növekedését. A menstruáció csak az androgén szekréció egy bizonyos rendjének elérése után kezdődik. A szintézisük megsértésével azonban jóval a pubertás előtt kezdődik, ami Stein-Leventhal-szindrómára jellemző változásokhoz vezet.

A hiperandrogenizmus mellékvese eredetű lehet, amelyet a citokróm rendszer diszfunkciójával és az egyes biokémiai enzimek előállításáért felelős gének mutációival összefüggésben lehetnek. Ugyanaz a citokróm aktiválja az inzulin receptorokat, és ha hiányos, akkor inzulinrezisztencia jelentkezik - a betegség egyik fő jele.

A kutatók megpróbálnak kapcsolatot létesíteni a negatív tényezők petefészkekre gyakorolt ​​hatásával, a betegség a következő esetekben debütálhat:

  • gyulladásos folyamatok, különösen a krónikus, a petefészekben;
  • a bél mikroflóra összetételének változásai;
  • kezdeti elhízás mint a hormonális rendellenesség tényezője.

A zsírszövetben a leptin hormon szintetizálódik, ami csökkenti az étvágyat. Ha a központi idegrendszernek nincs elegendő receptor, vagy megváltozott az érzékenység, akkor az eredmény túladagolás és túlsúly.

Diagnosztikai kritériumok

A Stein-Leventhal-szindróma diagnosztizálása a betegség fő jeleinek azonosítását és a szövődmények korai felismerését célozza. Klinikai megnyilvánulásokon és laboratóriumi adatokon alapul. A diagnózis kritériumait folyamatosan felülvizsgálják.

2003-ban a rotterdami európai szakértők konszenzusa az alábbi kritériumokat dolgozta ki:

  • túlzott androgéntermelés, klinikailag vagy biokémiailag megerősítve;
  • Anovulációban;
  • policisztás petefészek ultrahanggal.

A Stein-Leventhal-szindróma diagnosztizálásához elegendő, ha egy nő a felsorolt ​​tünetek bármelyikét észleli.

Az ultrahang kritériumai a következő változások:

  • legalább 12 tüsző a látómezőben egy petefészken;
  • tüsző átmérője 2-9 mm;
  • legalább egy petefészek térfogata 10 cm 3;
  • egyetlen domináns tüsző sem lehet nagyobb, mint 10 mm.

Az ultrahang-diagnosztika nem mindig adja meg a kívánt eredményt. Egyes nőkben, akiknek tipikus ultrahang tünetei vannak, a petefészek normál felépítésű. A tanulmányt helyettesítheti az anti-muller hormon elemzésével, amelynek szintje a normához képest 2-3-szor növekszik. A diagnózis megerősítéséhez elég több, mint 4,5 ng / ml eredmény.

A Stein-Leventhal szindrómás nők 100% -ánál növekedett az LH / FSH arány. Éppen ellenkezőleg, a vérben a progeszteron mennyisége csökken.

A serdülőknél a Stein-Leventhal-szindróma diagnosztizálása az androgének feleslegének klinikai jelein és laboratóriumi megerősítésén alapul. Csak anovuláció és a ciklus kudarca esetén nem lehet diagnosztizálni, mert fiziológiai rendellenességek lehetnek.

Ki kell zárni azokat a más patológiákat is, amelyeket hormonális változások kísérhetnek. Stein-Leventhal szindróma esetén a nőkben hiperprolaktinémia alakulhat ki, ezért ki kell zárni a hipotalamusz és az agyalapi mirigy daganatait. A vizsgálat során ki kell deríteni, hogy a beteg anabolikus szteroidokat, valproinsavat szed-e.

A differenciáldiagnosztikát a következő betegségekkel végezzük:

  • Itsenko-Cushing-kór és szindróma;
  • mellékvese daganatok;
  • veleszületett mellékvese hiperplázia;
  • pajzsmirigy betegség;
  • primer petefészek elégtelenség;
  • acromegalia.

Ilyen diagnózis szükséges a betegség atipikus lefolyása esetén..

Kezelési módszerek

A Stein-Leventhal-szindróma kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy az anyagcsere-rendellenességek ne okozzanak súlyos egészségügyi eltéréseket. Orvosi és nem orvosi módszereket alkalmaznak, és ha nem hatékonyak, akkor sebészeti módszerekre váltanak. A terápia célja a hiperandrogenizmus klinikai megnyilvánulásainak kiküszöbölése, a testtömeg normalizálása és a szomatikus betegségek kialakulását kiváltó anyagcsere-rendellenességek kiigazítása.

A kezelési tervet egyénileg állítják össze, figyelembe véve a patológia klinikai megnyilvánulásait, az egyidejűleg jelentkező betegségek jelenlétét és a terhesség terveit. Ha egy nőt nem érdekli a fogamzás, akkor azonnal fel kell adni kombinált orális fogamzásgátlókat.

Nem drogos módszerek

A Stein-Leventhal-szindróma kezelésének fő szakorvosa nőgyógyász-nőgyógyász. De az endokrinológust is be kell vonni egy olyan étrend kiválasztásához, amely lehetővé teszi a testtömeg csökkentését és az anyagcserének javítását. Sérült glükóztolerancia vagy cukorbetegség esetén orvos segítségére van szükség.

Az étrend kalóriát kell csökkenteni, korlátozva az édes, keményítőtartalmú ételeket, az egyszerű szénhidrátokkal rendelkező ételeket. Az étrend növeli a nyers zöldségek és gyümölcsök, az alacsony zsírtartalmú hús, a tejtermékek arányát. Az étrend célja a súly csökkentése 29,9-es BMI-re. De ezt fokozatosan kell megtenni, különben egy súlyos ugrás későbbi növekedéshez vezet. Az elhízott cukorbetegség esetén a nőknek ajánlott kenyeret fogyasztani..

Növelni kell a fizikai aktivitás arányát, kezdve a rövid sétáktól kezdve fokozatosan a kocogáshoz, aktív sporthoz.

Drog terápia

A Stein-Leventhal-szindrómára vonatkozó klinikai ajánlások közé tartozik a hormonális gyógyszerek alkalmazása fő kezelésként. Különféle gyógyszercsoportok használhatók..

Kombinált orális fogamzásgátlók használatakor inkább kifejezetten antiandrogén hatású gyógyszereket részesítenek előnyben. Ezek a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

  • normalizálja a menstruációs ciklust;
  • csökkentheti az endometrium rák kockázatát;
  • csökkenti az LH szekréciót;
  • gátolja az androgének szintézisét a mellékvesékben és a petefészekben;
  • alacsonyabb tesztoszteron szint.

Használjon kombinált orális fogamzásgátlókat, amelyek ciproteron-acetátot vagy klormadinon-acetátot tartalmaznak: Diane-35 és Belara. A fogamzásgátlók szokásos módon készülnek. A tanfolyam időtartamát egyénileg választják meg, egész életre, ha egy nő nem akar gyermeket. A javulás jelei után bármikor abba lehet hagyni a kezelést. A Stein-Leventhal-szindrómával járó terhesség nem ellenjavallt, és a helyesen kiválasztott kezelési rend után a kezdete lehetséges.

A következő gyógyszereket használják a betegség megnyilvánulásaitól függően:

  • Spironolakton - diuretikum, amely csökkenti a vérnyomást, normalizálja a lipid profilját és növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek koncentrációját. Az orális fogamzásgátlók egyidejű használata azonban növeli a trigliceridszintet.
  • A flutamid antiandrogén hatású gyógyszer, amely nem befolyásolja a progesztineket. Ennek a következő hatása van: csökkenti a tesztoszteron aktívabbá válását, normalizálja a koleszterint, normalizálja a lipid spektrumát. Nem befolyásolja az inzulinrezisztenciát, de étrenddel kombinálva jó kezelési eredményeket ad.
  • Metformin - cukorbetegség és hiperinsulinemia jeleire írják fel. Növeli a szövetek érzékenységét a hormon ellen, elősegíti a glükóz felhasználását, és csökkenti annak felszívódását az emésztőrendszerben.

A terhességet tervező nők menstruációs ciklusának helyreállítása után stimulálják az ovulációt. Ehhez klomifen-citrátot, letrozolt használnak..

Sebészet

A Stein-Leventhal-szindróma sebészeti kezelésére gyógyszeres terápiás eredmény hiányában kerül sor. Ez a következő esetekben látható:

  • hiábavaló IVF kísérletek;
  • a petefészek hiperstimulációjának magas kockázata;
  • a klomifen stimulációs eredmény hiánya.

A műtéti kezelés kezdetben a petefészek egy részének rezekcióját jelentette. De modern körülmények között a laparoszkópos hozzáféréssel a következő műveleteket hajtják végre:

  • elektropunktúra, amelyet posztementális demoduláció követ;
  • petefészek biopszia;
  • a petefészek perforációja;
  • kifelé fordulás;
  • elektrokoagulációs kapszulák;
  • lézer párologtatás;
  • lézerfúrás.

Valamennyi módszerhez a betegség megismétlődésének nagyjából azonos kockázata van társítva, mivel a Stein-Leventhal-szindróma kialakulásának okát nem szüntetik meg. De lehetőséget ad a nők számára, hogy teherbe esjenek és gyermeket tegyenek.

A prognózis és a megelőzés lehetősége

A Stein-Leventhal szindróma inkább örökletes betegség. Prognózisa a hormonális egyensúlytalanság súlyosságától, a nő életkorától és a kezelési vágyától függ. A megfelelő terápiával teherbe eshet és egészséges babát szülhet..

Nem fejlesztettek ki specifikus megelőzést. A genetikai tényezők nagy befolyása miatt nem mindig lehet megakadályozni a betegség kialakulását, még akkor is, ha diétát követünk, hormonterápiát alkalmazunk, és a normál testsúlyt fenntartjuk.